异氟烷 -尊龙凯时网娱乐官网

　　异氟烷 isoflurane(麻醉药，吸入式麻醉药)(用于动物的诱导麻醉和维持麻醉，减少手术产生的痛苦，符合动物福利，敬请来电咨询)

　　异氟烷为恩氟烷(enflurane)的异构体，无色的澄明液体，易挥发，具有轻微气味。属吸入性麻醉药，麻醉诱导和复苏均较快。它比恩氟烷更少经过生物转化，几乎完全由肺清除。这意味着它对肝药酶系统的诱导很小，因此对药代试验和毒理试验干扰很小。麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。异氟烷(isoflurane)在动物实验中日趋广泛应用。

　　异氟烷可快速诱导麻醉，动物自麻醉中复原也较快。异氟烷有轻度的刺激性，这限制了其诱导速率，但咽喉部及气管支气管并没有过多的分泌物。咽喉部的反射能很快缓解。异氟烷麻醉水平变化较快。该药是一种深度呼吸抑制剂，因此必须密切注意呼吸状态并在必要时提供呼吸支持。麻醉剂量增加，潮气量减少但呼吸频率不变。呼吸抑制可部分被手术刺激翻转。异氟烷可激发叹息性反应，类似于在乙醚及恩氟醚麻醉中见到的情况，但发生频率远低于恩氟醚。

　　麻醉开始血压降低但手术刺激使其向正常方向偏转。麻醉程度加深伴随着相应的血压下降。n2o减少异氟烷于吸气中浓度，因而其血压降低作用弱于单用异氟烷。心律无异常改变。在控制通气量及paco2的情况下，心输出量通过增加心率补偿每搏输出量的减少而维持稳定。在通气过程中自然发生的血碳酸过多症进一步刺激了心率的增加，使其心输出量高于清醒时的水平。异氟烷不能使实验狗心肌对外源性的肾上腺素敏感性增加。有限的实验数据表明皮下注射0.25mg的肾上腺素对异氟烷麻醉病人的室性心律失常无加重的倾向。

　　正常的麻醉水平对腹内手术可产生足够的肌松作用。小剂量的肌松剂可使肌肉完全麻痹。所有常用的肌松剂皆可与异氟烷合用，以非去极化者效果持久。新斯的明在异氟烷存在的情况下可抵消非去极化类肌松剂的作用。

　　异氟烷在某些动物模型上可致冠状动脉血管舒张，对人类也可能有类似作用。如同其它的冠状动脉扩张药物，动物实验中，异氟烷也能使血流从侧支依赖的心肌组织流向正常灌注的区域(冠状盗血)。迄今进行的临床评价研究，以心肌缺血、心肌梗死和死亡为院外指标，发现异氟烷扩张冠状动脉血管的特性与冠心病人的心肌缺血和“盗血”现象无关。

　　【药代动力学】

　　异氟烷在体内极少进行生物转化。在麻醉后一段时间内，只有0.17%的异氟烷转化为尿中的代谢物。

　　【适应症】

　　用于普通手术麻醉的诱导和维持。对产科手术是否可用尚无充足的资料证实。

　　【用法与用量】

　　吸入麻醉异氟烷的雾化器要严格校准以使能准确控制投入的麻醉剂的浓度，应使用异氟烷专用带刻度的蒸发器，以便准确调节麻醉剂浓度。异氟烷的mac值随年龄而改变，不同年龄组的平均mac值如下:

　　0~1个月1.6%

　　1~6个月1.87%

　　6~12个月1.8%

　　1-5岁1.6%

　　25岁左右1.28%

　　45岁左右1.15%

　　65岁左右1.05%

　　吸入浓度

　　异氟烷麻醉过程中，自雾化器吸入体内的浓度应非常清楚。可采用下述两种方法:

　　1)针对异氟烷的使用调整雾化器参数

　　2)根据雾化液先饱和再进行稀释的方法计算，其公式如下:

　　其中:pa=空气压力

　　pv=雾化异氟烷压力

　　fv=雾化器流速(ml/min)

　　ft=总气体流速(ml/min)

　　异氟烷不含稳定剂，无影响雾化器校正或操作的成分。

　　麻醉诱导

　　以异氟烷诱导时建议从0.5%浓度开始，在7~10分钟内浓度逐渐提高到1.5%~3.0%，可达到外科手术所需的麻醉效果。但在此诱导阶段内，氧气吸入或氧气-n2o混合气体吸入可导致咳嗽、呼吸暂停、喉部痉挛，通过使用催眠剂量的巴比妥类药物可避免这些反应。

　　麻醉维持

　　一氧化二氮伴随吸入时，1.0-2.5%浓度可维持手术麻醉水平，如以氧气伴随吸入，则浓度应增加0.5-1.0%。必要时，可补充使用肌松剂。

　　血压与异氟烷浓度是相反的关系，如过低，则适当调整异氟烷的用量。

　　或遵医嘱。

　　【不良反应】

　　1.常规剂量下的不良反应主要是呼吸抑制，低血压及心律不齐。

　　2.术后可能有颤抖、恶心、呕吐及肠梗阻。

　　3.白细胞升高是一般麻醉剂常见的反应。

　　4.本药在临床应用后，曾有报道术后肝功能不全，其与异氟烷的关系尚无定论。

　　5.由于异氟烷的生物降解作用，使用异氟烷中及使用异氟烷后，发生血清有机氟轻度增加的情况。这种轻微的有机氟浓度增加(据某研究报道平均为4.4μmol/l)不太可能引起肾脏毒性。因为该浓度远远低于引起肾脏毒性的阈值。

　　6.麻醉复苏期时轻度不适反应(如寒战，恶心和呕吐)，与其他麻醉药的反应类似。

　　7.曾报道过发生恶性高热。

　　8.异氟烷引起脑电图改变和伴发的惊厥十分罕见。

　　【药物相互作用】

　　异氟烷加强肌松剂的作用，尤其非去极化类肌松剂。在一氧化二氮伴随吸入下，mac减少。有报道异氟烷与干燥的二氧化碳吸收物作用后可产生一氧化碳。为减少再呼吸循环回路中一氧化碳产生以减少血中一氧化碳合血红蛋白，应避免使用过于干燥的二氧化碳干燥剂。

　　【药物过量】

　　在过量的情况下，应采取以下措施：停止用药，建立呼吸通道，有控制的吸入纯氧。

　　传统麻醉

　　乙醚麻醉 不适用于麻醉诱导;易引发呼吸道急性感染，糖尿病，颅内压增高，肝肾功能严重损害者均属禁忌;遇氧易燃、易爆，使用不方便，它的使用已日趋减少且逐渐被淘汰。

　　注射麻醉 具有严重的呼吸及心血管抑制作用，有短的呼吸暂停作用;止痛作用较差;不适用于肝、肾疾病的动物;复苏比较困难，需要严格控制剂量，容易造成意外，死亡率比较高。

　　吸入式气体(异氟烷)麻醉的优点

　　诱导及复苏迅速，平稳;麻醉深度可控

　　对动物的生理指标和生命体征影响小

　　化学性质稳定，肌体代谢率低，适合各种实验

　　综合，异氟烷气体麻醉并发症少，死亡率低;实验重复性好;不会影响动物的生理指标;适合于各种动物;国际惯用麻醉方法，成果易于得到国际承认。

 

 

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